江苏省教学名师申报人推荐表
（中等职业学校）
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候 选 人 姓 名 |
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教学专业领域 |
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(专业代码) |
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推荐学校（盖章） |
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所 在 设 区 市 |
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填 表 时 间 |
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2023年 月 日 |
江苏省教育厅制
填 表 说 明
1．本表供江苏省教学名师申报人使用。
2．本表内容按要求填写，必须真实准确，具有代表性。
3. 申报人所填内容，由所在学校负责审核。
4. 所填论文或专著须已在正式刊物上刊出或正式出版，截止时间是2022年12月31日。
一、基本情况
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姓 名 |
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出生年月 |
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性 别 |
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政治面貌 |
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民 族 |
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身份证件类型 |
□居民身份证 □香港特区护照/身份证明 □澳门特区护照/身份证明 □台湾居民来往大陆通行证 □护照 |
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身份证件号码 |
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最高学历 |
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授予单位 |
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授予时间 |
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职业资格证书 （获取时间） |
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从事职业教育教学工作累计年限 |
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现任专业技术职务 （晋升时间） |
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现任行政职务 （任命时间） |
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移动电话 |
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电子邮箱 |
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联系地址 |
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何时何地 受何奖励 |
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奖励等级 |
颁奖单位 |
获奖时间 |
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承担重要 教改项目 情况 （2017年 以来） |
项目名称 |
项目来源 |
经费（万元） |
起止时间 |
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主要教学改革与研究论文、 论著及主编教材情况（2017年以来） |
论文题目、专著名称/教材名称 |
时间 |
期刊名称、卷次/出版社 |
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近10年主要教学工作经历 |
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起止时间 |
工作单位 |
所从事教学专业领域及岗位 |
年教学 时数 |
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二、师德表现情况
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师 德 师 风 表 现 简 况 |
（限填500字） |
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学 生 评 价 情 况 |
（限填300字） |
三、
教学工作情况
1. 主讲课程情况（2017年以来）
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课程名称 |
起止时间 |
授课 对象 |
授课生 总数 |
授课班级 |
总学 时数
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教学考 核结果 |
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2. 其它教学环节
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（含指导学生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计、竞赛获奖等，限填300字）
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3.教学手段开发、应用情况
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（教学手段主要指利用现代信息技术与教育教学深度融合，积极推广在线教学、混合式教学等，限填300字） |
4. 教学内容更新和教学方法改革情况
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（限填400字）
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5. 实训实习项目开发和条件改善情况
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（限填400字）
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6.未来教学改革设想
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（限填300字）
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7. 指导、培养青年教师，团队和教学梯队建设情况
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（限填300字）
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四、产业融入度与影响力情况
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企 业 经 历 与 行 业影 响 力 |
（限填400字）
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代 表 性 成 果 |
序号 |
技术服务项目名称 |
服务效果 |
时间 |
本人排名 |
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序号 |
目前承担 横向课题名称及来源 |
成果/进展情况 |
起讫时间 |
课题经费 （万元） |
本人排名 |
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序号 |
所获专利名称 |
获得时间 |
产业价值 |
本人排名 |
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五、培养、推荐意见
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学校今后3年对推荐人选的培养计划 |
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申报学校 承 诺 |
对江苏省教学名师支持对象，在3年支持期内，学校按省财政资助经费进行1:1资金配套。
校长（签章） （公章） 年 月 日 |
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市级教育 行政部门 意 见 |
（公章） 年 月 日 |
附件 2
2023年江苏省教学名师申报人汇总表
推荐单位（公章）： 联系人： 联系电话：
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学校 |
申报人姓名 |
性别 |
出生日期 |
身份证号 |
政治面貌 |
专业技术职务 |
行政职务 |
主讲课程 /教学专业领域 |
所属院系 |
业绩成果（字数：350字内。格式：一、师德风范，二、教学能力与水平，三、教学梯队建设与贡献，四、科学研究与学术水平，五、其他） |
类别（高等学校/ 中小学校） |
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注：1.出生日期：填写格式为8位数字，如19680101；2.政治面貌：限填中共党员、中共预备党员、共青团员、民革党员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派人士或群众；3.由设区市教育局和高校分别填写。